Kasık bölgesinde gelişen fıtıklardır. Tüm fıtıkların % 75 ini kasık fıtıkları oluşturur ve erkeklerde kadınlara oranla 25 kat daha fazla görülür. Direkt ve indirekt denilen iki tipi mevcuttur. Genelde iki tipte birbirine benzer ama indirekt olanı her yaşta görülebilir ve testis torbasına kadar inebilme potansiyali mevcuttur. Direkt olan genelde karın duvarının zayıfladığı orta ve ileri yaşlarda görülür. Her iki tipin tedavisinde aynı ameliyat yapılır. Fıtık genelde zararsızmış gibi görünse de doktorunuz sizi muayene ettikten sonra genellikle ameliyat önerecektir. Çünkü fıtığın sıkışması ve sonrasında gelişebilecek komplikasyonlar göz korkutucu ve hatta hayatı tehdit edici olabilir. Kasık fıtıklarında hastaların ne gibi şikayetleri olur? Bazı kasık fıtıkları herhangi bir şikayet yapmaz. Bazen doktor muayenesinde tespit edilene kadar siz bir fıtığınızın olduğunu anlamayabilirsiniz. Sık sık da kasık bölgesinde bir şişkinlik olur . Bu şişkinlik ayaktayken , ıkınırken veya öksürürken daha bariz olur. Sırtüstü yatıldığında genellikle şişkinlik kaybolur. Şişkinlik üzerinde bazen yanma , bastırınca hava hissi ve ağrı olabilir Kasık bölgesinde basınç hissi , ağır bir obje kaldırırken acıma ve yanma olabilir. Daha az vakada da fıtığın testis torbasına inmesinden dolayı testis torbasında şişme olabilir. Sıkışmış kasık fıtığı nedir? Çoğu zaman fıtık şişkinliği sırt üstü yatınca düzleşir.Bu düzleşme fıtık kesesi içine giren omentumun veya ince barsağın tekrar karın içine dönmesi sonucunda olur. Bu organlar karın içine dönemez ve fıtık kesesi içinde kalırlarsa buna sıkışmış fıtık denilir. Bu durum çoğu zaman ağrılı olur. Sıkışma sonucunda sıkışmış bölgedeki organları besleyen kan akımıda kesilirse buna bir sonraki aşama olan strangüle fıtık (boğulmuş fıtık) denilir. Strangül fıtıklar maalesef acil ameliyat gerektirir ve hayatı tehdit edici komplikasyonlarla sonuçlanabilir. Sıkışmış kasık fıtığında görülen bulgular nelerdir? • Bulantı, kusma, iştahsızlık • Gaz ve büyük abdest çıkaramama • Karın şişkinliği ve gaz ağrısı hissi • Ateş • Artmış nabız • Hızla şiddetlenen karın ve kasık ağrısı • Fıtık şişkinliğinin renginde morarma veya kızarma görülebilir Kasık fıtıklarının nedenleri nelerdir? Bazı durumlarda tespit edilebilen bir neden olmayabilir. Ama aşağıdakiler fıtık nedenleri arasında sayılabilir. • Karın içi basıncının artması • Karın duvarında önceden var olan zayıf noktalar • Büyük abdest veya idrar yaparken ıkınma (prostat büyümesi ve kronik kabızlık) • Ağır kaldırma • Karın içinde sıvı birikmesi ( karaciğer hastalıklarında veya kalp yetmezliğinde asit sıvısı birikebilir) • Hamilelik • Aşırı kilo • Kronik öksürük ve hapşırmalar Kasık fıtıkları neden erkeklerde daha sık görülür? Erkeklerin kasık kanalında doğumsal bir zayıflık mevcuttur. Erkek bebeklerde testisler karın içinde oluşur ve sonra kasık kanalından testis torbasına iner. Doğumdan kısa süre sonra kanal kapanır. Bazen bu kanal düzgün bir şekilde kapanamaz ve burada zayıf nokta oluşur. Bu nedenle erkeklerde kasık fıtığı daha fazla görülür. Kasık fıtığı oluşumundaki risk faktörleri nelerdir? • Erkek cinsiyet • Bazı hastalıklar (kronik akciğer hastalıkları, KOAH, prostat hastalıkları, siroz ) • Aile hikayesi (yakın akrabalarınızda fıtık hikayesi varsa sizde olma ihtimali normal topluma göre daha fazladır) • Kronik öksürük (sigara içmek) • Kronik kabızlık • Aşırı kilo (karın içi basıncınızı arttırır) • Hamilelik (karın kaslarınızı zayıflatır ve karın içi basıncını arttırır) • Bazı meslekler( uzun süre ayakta durulan ve ağır fiziki çalışma şartları olan ve ağır kaldırmayı gerektiren meslekler) • Prematüre doğmuş olmak • Daha önce karşı taraftan fıtık geçirmiş olmak Fıtığın korkulacak komplikasyonları nelerdir? • Fıtığın zaman içinde büyümesi ve testis torbasın doğru inmesinden • Fıtığın sıkışması (sıkışıp barsak tıkanıklığına sebep olabilir) • Fıtığın boğulması (sıkışan barsağın kanlanmasının bozulup gangren olmasıdır ve hayatı tehdit edici bir komplikasyona dönüşebilir. Fıtık teşhisi nasıl konulur? Genellikle sadece muayene sonucu fıtık teşhisi konulur.Bazen çok küçük fıtıklerda ultrasonografi yardımıyla da teşhis konulabilir. Kasık fıtığının tedavisi nasıl yapılır? Fıtık anatomik bir problem olduğu için genellikle tedavisi ameliyattır. Nadiren operasyon riski yüksek hastalarda takip etme önerilebilir. Ameliyatında da açık ve kapalı (laparoskopik) ameliyat yöntemleri kullanılabilir. Açık ameliyat yöntemi nasıldır? Açık ameliyat yönteminde fıtığın olduğu kasığa 6-7 cm lik bir kesi yapılır ve buradan girilerek fıtık içindeki organlar karın içine atılır ve yırtık bölgenin üstü dikilir. Çoğunlukla dokular zayıf olduğundan dolayı bu dikilen bölgenin üzerine ayrıca sentetik bir fıtık yaması (Mesh) yerleştirilir. Bu yamalar vücudun nadiren reaksiyon gösterdiği materyallerden yapılmıştır. Son zamanlarda artık dikişe de gerek göstermeyen, kendiliğinden yapışan yamalar kullanılmaktadır. Kapalı (laparoskopik) ameliyat nasıldır? Laparoskopik ameliyatta 3 adet küçük delikten girilerek bir ince kamera vasıtasıyla fıtık bölgesine ulaşılır ve fıtığın içi boşaltıldıktan sonra aynı açık ameliyattaki gibi yama konulur. Açık ve kapalı ameliyatta birbirinin benzeri işlemler yapılır ama açık ameliyata göre kapalı ameliyat daha konforlu ve ağrısızdır. Hangi durumlarda kapalı ameliyat yapılmamalıdır? Hangi ameliyatın yapılması gerektiğine doktorunuz karar verecektir. Fakat bazen de dokorunuz size seçenek sunabilir. • Daha önce prostat ameliyatı geçirmişseniz • Fıtığınız sıkışmış veya boğulmuş ise • Genel anestezi almanız sakıncalı ise • Çok büyük bir fıtık yırtığı mevcutsa açık ameliyat tercih edilmelidir. Kapalı (laparoskopik) ameliyatın üstünlükleri nelerdir? • Çift taraflı fıtıklarda 3 küçük delikten her iki tarafı ameliyat etme şansı tanır • Fıtığı tekrar etmiş açık ameliyatların yeniden ameliyat edilmesinde daha üstündür • Ameliyat sonrası ağrı çok azdır • Ameliyat sonrası dönemde normal hayata ve işe dönme zamanı daha kısadır • Kozmetik olarak belli belirsiz iz bırakır Kapalı ameliyattan açık ameliyata geçme şansı varmıdır? Nadiren de olsa tüm laparoskopik ameliyatlarda olduğu gibi kapalı fıtık ameliyatlarında da açığa geçme ihtimali olabilir. Bu genellikle teknik bir problemden (yüksek teknolojili dijital kameralar kullanılır) , beklenmeyen bir kanamadan veya operasyonun gidişindeki herhangi bir aksaklıktan dolayı olabilir. Hasta uyandırılmadan aynı esnada hemen açık ameleyat geçilir ve bunun hastaya herhangi bir zararı yoktur. Ameliyat ne kadar sürer? Ameliyat genellikle 30 -45 dk civarında sürer. Hasta uyandıktan sonra normal servis yatağına geri döner. Fıtık ameliyatlarında ne tür anestezi uygulanır? Bu konu anestezist doktorun sizi muayene etmesinden sonra kesinleşir. Ama genellikle uygulanan anestezi türleri; • Genel anestezi • Spinal veya epidural anestezi (belden omurilik kanalına uygulanan bir ilaçla yapılır. Hastanın şuuru çıktır ama 3-4 saat boyunca ameliyat bölgesinde ağrı hissi olmaz) • Lokal anestezi ( ameliyat bölgesine uygulanan ilaçlarla yapılır. Sadece açık fıtık ameliyatlarında uygulanır) Ameliyat sonrasında erken dönemde nasıl bir süreç olacaktır? Hasta anestezinin etkisinden kurtulduktan sonra ki bu 3-4 saat dir, yemek yemeye başlar. Akşam ayağa kalkabilir. Hastaların çoğunluğu ertesi gün taburcu olur. Bazen açık ameliyatlarda doktorunuz bir dren kullanmayı tercih edebilir. Bu drende 2-3 gün içerisinde alınır. Hastalar dren ile rahatlıkla evlerine gidebilirler. Çoğunlukla kendiliğinden eriyen dikişler kullanıldığı için dikiş alma olayı olmaz. Ertesi günden itibaren banyo yapmaya başlayabilirler. Ameliyat sonrası geç dönemde dikkat edilecek hususlar nelerdir? • 1 yıl boyunca ağır kaldırmamaya dikkat edilmelidir • Ağırlık kaldırma sporlarına 1 yıl ara verilmeli • Kilo almamaya dikkat edilmelidir • Sigaranın bırakılması önerilir Ameliyattan sonra neleri rahat yapabilirsiniz? • Yemek kısıtlaması yok • 1 hafta sonra havuza -denize girebilirsiniz • Kendinizi rahat hissettiğiniz an işe başlayabilirsiniz • Araba kullanabilirsiniz • 1 hafta sonra cinsel ilişkiye girebilirsiniz Fıtık bağının kullanılmasının yararı varmı? Fıtık bağları genellikle tavsiye edilmemektedir. Zaten bir tedavi yöntemi değildir. Hatta dokuların bazen ezilmesine ve daha da zayıflamasına sebep olmaktadır.
Kasık fıtıkları
Kasık bölgesinde gelişen fıtıklardır. Tüm fıtıkların % 75 ini kasık fıtıkları oluşturur ve erkeklerde kadınlara oranla 25 kat daha fazla görülür. Direkt ve